一、何謂血小板輸注無(wú)效？

血小板輸注無(wú)效是發(fā)生在血液系統(tǒng)疾病，尤其是輸血依賴患者的常見(jiàn)現(xiàn)象，當(dāng)患者連續(xù)兩次以上輸注足夠劑量的異體血小板制劑后，血小板計(jì)數(shù)仍未見(jiàn)有效增加即為血小板輸注無(wú)效，其總體發(fā)生率約為5%-34%。

二、血小板輸注無(wú)效發(fā)生原因？

血小板輸注無(wú)效主要由非免疫因素和免疫因素引起。非免疫因素包括感染、脾功能亢進(jìn)、血栓性疾病、某些破壞血小板藥物等；免疫因素包括妊娠、器官移植、反復(fù)輸血或使用某些藥物等因素誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體、人白細(xì)胞抗原抗體、CD36抗體等。

三、如何診斷？

最簡(jiǎn)單辦法就是計(jì)算血小板增量（輸注后血小板計(jì)數(shù)-輸注前血小板計(jì)數(shù)），如果輸注后1小時(shí)血小板增量低于5×10⁹/L或輸注后24小時(shí)低于10×10⁹/L，即可考慮為血小板輸注無(wú)效。

四、如何預(yù)防？

當(dāng)發(fā)生血小板輸注無(wú)效后，患者對(duì)血小板需求會(huì)增加，自身出血風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，延長(zhǎng)住院時(shí)間，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，影響患者總體生存。因此，臨床要深刻認(rèn)識(shí)到積極采取干預(yù)措施，預(yù)防血小板輸注無(wú)效發(fā)生的重要性。

預(yù)防措施主要包括：

1. 應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，包括積極抗感染、糾正DIC、及時(shí)控制血栓相關(guān)疾病、脾切除等。

2. 避免使用誘發(fā)血小板輸注無(wú)效的藥物，如兩性霉素B、萬(wàn)古霉素、環(huán)丙氟哌酸等。

3. 選擇合適來(lái)源血小板：如輻照血小板、交叉匹配的血小板、HLA匹配的血小板。

                                                  輸血科 鄒玖明