3月26日，接受自體造血干細(xì)胞移植的69歲高齡的羅老生順利出倉，他也成為襄陽市中心醫(yī)院血液內(nèi)科年紀(jì)最大的自體造血干細(xì)胞移植患者。

一、兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)查病因

2021年12月，羅先生經(jīng)常感到渾身乏力，卻不知道是什么原因，2022年1月中旬，老先生到當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院住院檢查，檢查報(bào)告顯示中度貧血，腎功能存在問題，使用護(hù)腎治療未見好轉(zhuǎn)，后續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。去年2月初，羅先生轉(zhuǎn)至襄陽市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科，因腎功能衰竭進(jìn)行透析等對(duì)癥治療,經(jīng)各科室會(huì)診及骨髓穿刺等檢查，確診為多發(fā)性骨髓瘤，遂轉(zhuǎn)至血液內(nèi)科繼續(xù)治療。

二、明確診斷待移植

同年2月至4月老先生接受了4個(gè)療程的BCD方案（硼替佐米+環(huán)磷酰胺+地塞米松）化療以及7次達(dá)雷妥尤單抗治療，期間老先生經(jīng)歷了嚴(yán)重的肺部感染和新冠感染，血液內(nèi)科主任袁國林對(duì)其治療方案進(jìn)行調(diào)整，老先生病情得到緩解?？紤]到患者的身體狀況和病情，經(jīng)過評(píng)估和個(gè)性化自體移植方案制定，袁國林建議老先生進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。

三、什么是自體造血干細(xì)胞移植？

簡單的說，就是先通過自身的造血干細(xì)胞動(dòng)員，完成細(xì)胞采集，然后進(jìn)行大劑量化療，再將自身干細(xì)胞回輸，從而達(dá)到重建造血和免疫的目的。由于移植使用的是患者自身的造血干細(xì)胞，移植后身體無排異反應(yīng)，移植成功率較高。

四、反復(fù)感染 移植擱淺

羅先生已經(jīng)69歲高齡，加上自身疾病及身體機(jī)能下降，對(duì)治療的耐受性相對(duì)較弱，這些都是影響移植成功與否的因素。經(jīng)過溝通確認(rèn)，羅先生決定進(jìn)行移植，于去年5月27日配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行造血干細(xì)胞動(dòng)員、采集及凍存工作。然而事與愿違，6月至12月期間，羅先生反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，肺部真菌感染，移植工作擱淺。

五、完成移植順利出倉

2023年初羅先生身體狀況好轉(zhuǎn)，經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估，于3月14日進(jìn)入血液內(nèi)科骨髓移植病房進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。由于移植倉是無菌環(huán)境，在倉內(nèi)沒有家屬陪伴，為了讓羅先生有一個(gè)放松的心態(tài)，移植病房護(hù)士對(duì)老先生進(jìn)行心理評(píng)估，每天通過跟老先生聊天，讓患者放松心態(tài)，積極配合治療。老先生移植后的恢復(fù)期并不容易，低谷期出現(xiàn)惡心反胃、下肢乏力的情況，但他表現(xiàn)得很堅(jiān)強(qiáng)，非常配合移植倉內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員，順利度過了不良反應(yīng)期，并于3月26日順利出倉。

如何安全提高老年患者移植治療效果，改善生存質(zhì)量并延長生存周期是血液內(nèi)科醫(yī)生需要攻克的難題。而自體造血干細(xì)胞移植是一個(gè)安全且成熟的治療手段，襄陽市中心醫(yī)院血液內(nèi)科秉承強(qiáng)服務(wù)、重臨床、促轉(zhuǎn)化的高質(zhì)量發(fā)展新理念，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，隨著臨床移植經(jīng)驗(yàn)累積及移植技術(shù)的不但改進(jìn)，迄今為止已完成多例高齡造血干細(xì)胞移植，為老年多發(fā)性骨髓瘤患者帶來了新的希望。（血液內(nèi)科 屠旭麗）