近日，襄陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科完成了首例Shockwave沖擊波球囊手術(shù)，成功治療了一例冠脈重度鈣化伴扭曲的患者。此項技術(shù)的開展為復(fù)雜重度鈣化病變提供了全新的治療方案，為更多復(fù)雜、嚴(yán)重冠脈鈣化患者帶來了希望，標(biāo)志著襄陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科冠脈鈣化病變介入治療技術(shù)再上新臺階。

75歲的王大爺因反復(fù)胸痛3月到該院就診，其休息及活動后均可出現(xiàn)胸痛，并伴有氣短，活動耐量明顯下降，既往有糖尿病史多年，進(jìn)行冠脈造影提示其左前降支近至中段狹窄約80-90%伴重度鈣化，走形扭曲，手術(shù)難度較大，且患者還合并腎功能不全、血小板減少，病情復(fù)雜。科室主任吳校林、副主任周青組織團(tuán)隊人員對患者情況進(jìn)行了評估和討論，最終決定使用Shockwave沖擊波球囊預(yù)處理王大爺?shù)那敖抵р}化病變，計劃植入BioFreedom無聚合物載體的藥物涂層支架以減少雙抗時間，患者及家屬商議后表示同意。吳校林、周青親自主刀為患者進(jìn)行手術(shù)，球囊預(yù)擴(kuò)張后送入Shockwave沖擊波球囊從前降支中段至近段發(fā)放了8個循環(huán)的沖擊波，順利于前降支植入了三枚支架，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

周青介紹，隨著國內(nèi)人口老齡化進(jìn)程的加快，冠狀動脈鈣化的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。數(shù)據(jù)表明，隨著年齡的增加，鈣化病變的檢出率也越高，在60歲以上人群中可高達(dá)80％。由于鈣化病變較硬，常使病變不能充分?jǐn)U張，球囊和支架難以通過，支架不能完全膨脹，進(jìn)而導(dǎo)致治療失敗和(或)各種嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，鈣化病變的充分預(yù)處理就成為其介入治療成功的首要條件。Shockwave血管內(nèi)沖擊波治療技術(shù)的出現(xiàn)彌補(bǔ)了目前對于嚴(yán)重鈣化病變預(yù)處理技術(shù)的一些不足，真正做到血管擴(kuò)張且無損傷 。

吳校林表示，冠狀動脈鈣化常導(dǎo)致病變部位不能充分?jǐn)U張，球囊和支架難以通過，支架不能完全膨脹，手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率明顯升高。目前臨床處理鈣化病變主要有以下幾種方式：非順應(yīng)性球囊、切割球囊、冠狀動脈旋磨術(shù)、準(zhǔn)分子激光冠狀動脈斑塊消蝕術(shù)等，而冠狀動脈血管內(nèi)鈣化碎裂系統(tǒng)Shockwave則提供了新的治療選擇，它不僅對淺表鈣化有作用，還是目前唯一對于深層鈣化有治療作用的技術(shù)。Shockwave是基于治療泌尿系結(jié)石的碎石理念結(jié)合球囊成形術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新性研發(fā)的新技術(shù)，可通過聲壓力波選擇性作用內(nèi)膜及中膜下的鈣化病灶，使鈣化松解卻不影響血管內(nèi)膜的完整性，有效的同時安全性很好，幾乎沒有并發(fā)癥，血管順應(yīng)性瞬間得到恢復(fù)，為后續(xù)藥物支架的置入提供更理想的管腔。

襄陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科目前對于復(fù)雜冠脈病變的處理技術(shù)越來越成熟，可以熟練的開展血管內(nèi)超聲、冠脈動脈旋磨術(shù)、光學(xué)相干斷層成像（OCT）、血流儲備分?jǐn)?shù)檢測(FFR)、主動脈內(nèi)球囊反搏、ECMO等技術(shù)，完成冠狀動脈慢性閉塞病變、左主干病變、鈣化病變等復(fù)雜病變的介入手術(shù)。這些技術(shù)的應(yīng)用解決了很多復(fù)雜冠脈病變患者的病痛，恢復(fù)了他們的健康。（心血管內(nèi)科一病區(qū) 吳校林）