呼吸道感染是老人患病和死亡的主要原因,老年肺炎在臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重性、處理、預(yù)后、后果和預(yù)防等方面與年輕人肺炎不同。隨著年齡的增加,人體對(duì)致死性疾病的易感性也隨之增加。此外,老年患者由于基礎(chǔ)疾病多,抗菌藥物應(yīng)用史常見,其感染耐藥菌的比例增加,治療難度更大。因此,隨著近期雨水增多,天氣轉(zhuǎn)涼,預(yù)防老年人肺炎發(fā)生尤為重要。
1 生活習(xí)慣改變
對(duì)于65歲及以上老年人,即使是被動(dòng)吸煙,也會(huì)增加其發(fā)生肺炎的風(fēng)險(xiǎn),酒精也有同樣的風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn),飲酒者及大量飲酒者與不飲酒者及少量飲酒者相比,患肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加83%。因此,對(duì)老年人進(jìn)行戒煙、戒酒宣傳,勸導(dǎo)其盡早戒煙、酒或減少煙酒攝入量,均對(duì)預(yù)防肺炎有益。
2 減少誤吸
老年人易發(fā)生吸入性肺炎,故減少誤吸在預(yù)防老年肺炎中有重要意義。吞咽困難也是吸入性肺炎最主要的危險(xiǎn)因素之一。吞咽及言語(yǔ)功能康復(fù)、改善口腔衛(wèi)生、促進(jìn)氣道清除功能、減少與誤吸相關(guān)的藥物使用、改善虛弱和免疫狀態(tài)以及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等改善吞咽困難的措施,均對(duì)預(yù)防吸入性肺炎有效。
3 疫苗接種和免疫增強(qiáng)劑的使用
肺炎球菌疫苗是預(yù)防肺炎鏈球菌感染的有效手段,多項(xiàng)研究證實(shí),23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗不僅對(duì)老年人肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)生、且對(duì)其全因肺炎的發(fā)生均有保護(hù)作用。疾病預(yù)防控制中心頒布的《我國(guó)60歲及以上老年人部分傳染病防控形勢(shì)與對(duì)策建議分析》中建議采取綜合政策措施積極推動(dòng)老年人群流感、肺炎球菌、帶狀皰疹等疫苗的預(yù)防接種工作,以提高對(duì)于此類可預(yù)防疾病的防控。
4 慢性基礎(chǔ)疾病的管理和器官功能狀態(tài)的維護(hù)
年齡超過(guò)80的老年人,與一般老年人相比,他們更常伴有多病共存、多重用藥以及衰弱。因此,日常對(duì)老年人功能狀態(tài)和基礎(chǔ)疾病進(jìn)行評(píng)估和及早干預(yù)有重要作用。
老年人免疫功能及器官功能衰弱,常同時(shí)伴有多種基礎(chǔ)疾病,一旦罹患肺炎,病情復(fù)雜且易發(fā)生重癥,臨床治療難度大,死亡風(fēng)險(xiǎn)高,故加強(qiáng)老年人肺炎的預(yù)防尤為重要。