隨著社會壓力的增加，生育年齡的推遲和三胎政策的開放，高齡孕婦也越來越多了。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，年齡超過35歲懷孕就可以稱為“高齡妊娠”。

年齡是影響女性生育力最主要的生理因素。2014年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會及美國生殖醫(yī)學(xué)會發(fā)表的共識指出，女性自25歲后生育力隨年齡增加逐漸減退，32歲左右下降趨勢增加，并在37歲后下降尤為顯著。一項納入960名女性嘗試自然受孕的前瞻性研究結(jié)果表明，與30~31歲年齡組相比，34~35、36~37、38~39、40~41、42~44歲組生育力分別下降14%、19%、30%、53%和59%，而32~33歲與30~31歲年齡組女性生育力相似。高齡導(dǎo)致女性生育力降低的主要原因是卵巢衰老，以卵母細(xì)胞數(shù)量減少和質(zhì)量降低為特征，是伴隨年齡進(jìn)展的自然生理現(xiàn)象。

面對著減退的生育力，高齡患者該如何備孕呢？怎樣能最快懷孕呢？

一、保持“年輕”的身心健康。

年齡是我們無法改變的。但是有些人40多歲，卵巢儲備功能一查，各項指標(biāo)像30多歲的人。而有些人30多歲，檢查指標(biāo)卻像40多歲的人。充足的睡眠、均衡的飲食結(jié)構(gòu)，輕松愉悅的心情，戒煙戒酒，適量的運動能讓你的身心處于最佳狀態(tài)，這也是備孕的關(guān)鍵。

二、找到合適的備孕方法。

沒有最快的備孕方法，只有最合適的備孕方法。不孕因素不同，如卵巢儲備功能減退、多囊卵巢綜合癥、卵巢巧克力囊腫、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、輸卵管梗阻以及男方精液異常，備孕方法各不相同。比如，卵巢儲備功能減退的患者，需要積極備孕，必要時進(jìn)行輔助生殖技術(shù)助孕。肥胖的多囊卵巢綜合癥患者，輸卵管通暢及男方精液正常，那么減重可能是其不孕的關(guān)鍵因素，首先要做的是減重。

孕前進(jìn)行生育力評估是非常有必要的。需要夫妻雙方到醫(yī)院檢查，女方檢查卵巢功能（月經(jīng)2-5天的性激素+竇卵泡計數(shù)+抗苗勒氏管激素AMH）、子宮內(nèi)膜評估（必要時行宮腔鏡檢）、輸卵管通暢性等。男方檢查精液常規(guī)、精子畸形率，必要時檢查精子DNA碎片率及精子自發(fā)頂體反應(yīng)等。

同時，高齡備孕患者還需要進(jìn)行體格檢查以評估是否適合或耐受懷孕，如肝腎功能、心臟功能等。

三、提高卵子和小蝌蚪的質(zhì)量。

35歲到40歲之間，流產(chǎn)幾率為20%至30%，40 歲及以上的人的流產(chǎn)發(fā)病率開始顯著上升。一項發(fā)表在BMJ上的研究顯示，20 至 24 歲女性的流產(chǎn)風(fēng)險約為 8.9%，而 45 歲或以上的女性流產(chǎn)風(fēng)險增加至74.7%。

高齡患者流產(chǎn)的重要原因之一為胚胎質(zhì)量下降、胚胎染色體異常，其與卵子和小蝌蚪的質(zhì)量息息相關(guān)。

女性可通過以下方面進(jìn)行養(yǎng)卵：1.良好的飲食和生活方式，如營養(yǎng)均衡、早睡早起、適當(dāng)運動；2.補充營養(yǎng)葉酸、鐵劑、微量元素，當(dāng)甲狀腺功能異常或維生素D缺乏時，要進(jìn)行相應(yīng)的治療。3.輔助用藥，如輔酶Q10、DHEA、生長激素等。

男性可通過戒煙限酒、健康飲食、避免久坐及高溫作業(yè)，必要時進(jìn)行抗氧化治療等提高精子質(zhì)量。

歲月不等人，高齡媽媽們要積極面對，選擇適合自己的方法科學(xué)備孕，相信好孕一定會來到！

生殖醫(yī)學(xué)中心  謝琴