進(jìn)入秋季以來(lái)，由于天氣變化等誘因，因主動(dòng)脈夾層入院的患者越來(lái)越多，且數(shù)據(jù)顯示近年來(lái)此病的發(fā)生逐漸呈年輕化趨勢(shì)，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院10月份以來(lái)已收治10多例主動(dòng)脈夾層的患者，根據(jù)不同的分型選擇外科手術(shù)、介入治療或保守治療后處于康復(fù)期。談夾層“色變”的主要原因是其兇險(xiǎn)性，主動(dòng)脈夾層一旦破裂，患者會(huì)在4—5分鐘內(nèi)死亡，根本來(lái)不及搶救，被稱為人體的“不定時(shí)炸彈”。

1. 什么是主動(dòng)脈夾層？

主動(dòng)脈夾層（aortic dissection，AD）也稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，是一種嚴(yán)重的心血管急癥。是由于各種原因?qū)е碌闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜、中膜撕裂，主動(dòng)脈內(nèi)膜與中膜分離，血液流入，致使主動(dòng)脈腔被分隔為真腔和假腔。

2.什么人可能會(huì)發(fā)生主動(dòng)脈夾層？

（1）高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化

（2）結(jié)締組織病（馬凡綜合征等）

（3）先天性心血管病

（4）外傷（鈍性損傷和醫(yī)源性損傷導(dǎo)致的主動(dòng)脈內(nèi)膜受損）

（5）其他（妊娠、梅毒、心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）

3.主動(dòng)脈夾層如何分型？

主動(dòng)脈夾層根據(jù)Debakey分型可分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型；根據(jù)Stanford分型分為A型和B型。 

4. 主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)有哪些？

主要臨床包括疼痛、高血壓、休克、壓迫癥狀與其他癥狀。 

5.主動(dòng)脈夾層的治療方式有哪些？

（1）藥物治療：對(duì)于急性非復(fù)雜性Stanford B型AD，最佳藥物治療是基本的治療方法。藥物治療的基本原則是嚴(yán)格控制血壓和心率。
  （2）外科手術(shù)治療：對(duì)于Stanford A型AD，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極進(jìn)行外科手術(shù)治療。手術(shù)的目的是修復(fù)主動(dòng)脈，防止進(jìn)一步的夾層擴(kuò)展和器官缺血。手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)和雜交手術(shù)等。
  （3）腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（TEVAR）:腔內(nèi)修復(fù)術(shù)主要用于Stanford B型AD的治療，其目的是封閉原發(fā)破口。促進(jìn)假腔血栓化和主動(dòng)脈重塑。

6.高危人群如何預(yù)防主動(dòng)脈夾層？

①預(yù)防高血壓和冠心?。焊哐獕汉蛣?dòng)脈粥樣硬化是其高危因素，因此高血壓患者應(yīng)每天監(jiān)測(cè)血壓，規(guī)律服用藥物，將血壓控制在平穩(wěn)水平。

②改善生活方式：不熬夜、不暴飲暴食，適量運(yùn)動(dòng)；注意避免突然用力及負(fù)重；勿用力排便、吃的過(guò)飽等情況；天冷時(shí)注意保暖。

③定期體檢：主要包括胸片和心臟彩色超聲。

④及時(shí)檢查：出現(xiàn)不明原因的劇烈胸痛是及時(shí)去醫(yī)院檢查，以排除隱患。

襄陽(yáng)市中心醫(yī)院心胸外科